Creencias de enfermedad, creencias de medicación y adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial / Disease belief, medication belief and adherence to treatment in patients with high blood pressure

Resumen Objetivo: Comparar las creencias de enfermedad y las creencias de medicación con la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial. Método: Diseño transversal comparativo en población hipertensa sin diabetes mellitus, grupo de 137 pacientes adherentes y grupo de 129 pacientes no adherentes. Se evaluaron las creencias de la enfermedad y las creencias de la medicación. El análisis estadístico incluyó prueba de ji al cuadrado, razón de momios e intervalo de confianza para razón de momios. Resultados: En el grupo de pacientes adherentes, el 71.5% tienen creencias adecuadas de la enfermedad, y en el grupo de pacientes no adherentes el 43.4% también tienen creencias adecuadas de la enfermedad (p = 0.000). Cuando se agrupan las creencias de la enfermedad y las creencias sobre la medicación existe una asociación con la adherencia al tratamiento en los pacientes hipertensos. Conclusiones: Existe asociación entre las creencias de la enfermedad y las creencias de la medicación con la adherencia al tratamiento antihipertensivo.

Abstract Objective: Compare disease beliefs and medication beliefs with adherence to treatment in patients with hypertension without diabetes mellitus. Method: Comparative transverse design in hypertensive population, a group of 137 adherent patients and a group of 129 non-adherent patients. The beliefs of the disease and beliefs about the medication were evaluated. The statistical analysis included chi squared, odds ratio and confidence interval for odds ratio. Results: In the group of adherent patients, 71.5% have an adequate belief of the disease and in the group of non-adherent patients, 43.4% also have an adequate belief of the disease (p = 0.000). When the belief of the disease and beliefs about the medication are grouped, there is an association with adherence to treatment in hypertensive patients. Conclusions: There is an association between beliefs about the disease and medication with adherence to antihypertensive treatment.

Disease belief, medication belief and adherence to treatment in patients with high blood pressure / Creencias de enfermedad, creencias de medicación y adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial

Objective: Compare disease beliefs and medication beliefs with adherence to treatment in patients with hypertension without diabetes mellitus. Method: Comparative transverse design in hypertensive population, a group of 137 adherent patients and a group of 129 non-adherent patients. The beliefs of the disease and beliefs about the medication were evaluated. The statistical analysis included chi squared, odds ratio and confidence interval for odds ratio. Results: In the group of adherent patients, 71.5% have an adequate belief of the disease and in the group of non-adherent patients, 43.4% also have an adequate belief of the disease (p = 0.000). When the belief of the disease and beliefs about the medication are grouped, there is an association with adherence to treatment in hypertensive patients. Conclusions: There is an association between beliefs about the disease and medication with adherence to antihypertensive treatment.

Objetivo: Comparar las creencias de enfermedad y las creencias de medicación con la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial. Método: Diseño transversal comparativo en población hipertensa sin diabetes mellitus, grupo de 137 pacientes adherentes y grupo de 129 pacientes no adherentes. Se evaluaron las creencias de la enfermedad y las creencias de la medicación. El análisis estadístico incluyó prueba de ji al cuadrado, razón de momios e intervalo de confianza para razón de momios. Resultados: En el grupo de pacientes adherentes, el 71.5% tienen creencias adecuadas de la enfermedad, y en el grupo de pacientes no adherentes el 43.4% también tienen creencias adecuadas de la enfermedad (p = 0.000). Cuando se agrupan las creencias de la enfermedad y las creencias sobre la medicación existe una asociación con la adherencia al tratamiento en los pacientes hipertensos. Conclusiones: Existe asociación entre las creencias de la enfermedad y las creencias de la medicación con la adherencia al tratamiento antihipertensivo.

Antecedente heredofamiliar de hipertensión (padre-madre), factor de riesgo para familia hipertensa (hijos) / Hereditary family history of hypertension (father-mother), risk factor of hypertensive family (children)

OBJETIVO: Identificar el antecedente heredofamiliar de hipertensión (padre-madre) como factor de riesgo para familia hipertensa (hijos).Diseño: Estudio de casos y controles. PARTICIPANTES: Familias con hijos mayores de 18 años, definiendo a la familia como el conjunto de hijos (unidad de análisis). MEDICIONES PRINCIPALES: Se consideró caso a la familia con al menos un hijo hipertenso (familia hipertensa); y control a la familia con hijos sin diagnóstico (familia no hipertensa). Se estudiaron 102 casos y 151 controles. El antecedente heredofamiliar de hipertensión se integró en cuatro categorías: padre hipertenso, madre hipertensa, padre y madre hipertensos y, padre y madre sin hipertensión (grupo de comparación). El análisis incluyó regresión logística múltiple y cálculo de probabilidad. RESULTADOS: El modelo que mejor explicó la hipertensión incluye antecedente heredofamiliar (padre y madre) y edad de la familia (p = 0,001) y= -7,754 +1,428 (padre y madre hipertensos) +0,144 (edad de la familia). Cuando el promedio de edad de la familia es 50 años y existe el antecedente de padre y madre con hipertensión, la probabilidad de que al menos uno de los hijos tenga hipertensión es 70,6 %, con la ausencia de padre y madre hipertensos la probabilidad es 36,5 %. CONCLUSIONES: El antecedente de padre y madre hipertensos asociados con la edad promedio de la familia (hijos) es un factor de riesgo para familia hipertensa (hijos)

OBJECTIVE: To identify the hereditary family history of hypertension (father-mother) as a risk factor for hypertensive family (children). Design: Case-control study. PARTICIPANTS: Families with children over 18, defining the family as the group of children (unit of analysis). MAIN MEASURES: We considered case families when at least one child was hypertensive (hy-pertensive family). We considered control families those whose children had no diagnosis (non-hypertensive family). 102 cases and 151 controls were studied. The hereditary family history of hypertension was divided into four categories: hypertensive father, hypertensive mother, hyper-tensive father and mother, and non-hypertensive father and mother (comparison group). The analysis included multiple logistic regression and probability estimates. RESULTS: The model that best explained hypertension includes hereditary family history (father and mother) and age of the family (p=0.001). y= -7.754 + 1.428 (hypertensive father and mother) +0.144 (age of the family). When the average age of the family is 50 and there is a history of hypertensive father and mother, the probability that at least one of the children is hypertensive is 70.6 %; in the case of non-hypertensive father and mother, the probability is 36.5 %. CONCLUSIONS: A history of hypertensive father and mother associated with the average age of the family (children) is a risk factor for hypertensive family (children)

Costo directo de la atención médica en pacientes con gonartrosis / Direct cost of medical care in patients with gonarthrosis

OBJETIVO: Determinar el costo de la atención médica en pacientes con gonartrosis. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de costos en pacientes mayores de 40 años con diagnóstico de gonartrosis realizado de acuerdo a la clasificación radiológica de Kellgren y Lawrence. El costo promedio anual (euros) construido a partir del costo unitario y el uso promedio se estimó para medicina familiar, pruebas de imagen, laboratorio, electrodiagnóstico, ortopedia, hospitalización, terapia física, quirófano, nutrición, valoración prequirúrgica y medicamentos. Se realizaron proyecciones basadas en supuestos para 3 escenarios. RESULTADOS: Predomina el grado 2 de gonartosis con 39,7% (IC 95%; 33,8-45,6). El costo anual de la atención del paciente con gonartrosis en el escenario promedio es 108.87 euros (€), en el escenario bajo 86.73€ y en el escenario alto 132.60€. Para una población de 119.530.753 habitantes, con 10.937.064 pacientes que cursan con gonartrosis, el costo anual en el escenario promedio es 1.190.685,273€ y representa el 4,48% del gasto en salud. CONCLUSIÓN: El costo promedio anual de la gonartrosis es relativamente bajo, pero al relacionarlo con la prevalencia y la tendencia de la prevalencia se puede convertir en un serio problema para los servicios de salud

OBJECTIVE: To determine the cost of medical care in patients with gonarthrosis. MATERIAL AND METHODS: Cost study in patients over 40 years of age with gonarthrosis, diagnosed according to the radiological classification of Kellgren and Lawrence. The average annual cost (euros) was estimated taking the unit cost plus average use of services such as family medicine, imaging, laboratory, electrodiagnosis, orthopedics, hospitalization, physical therapy, surgery, nutrition, preoperative assessment and medication. Projections based on assumptions were made for three scenarios. RESULTS: Grade 2 gonarthrosis predominated at 39.7% (95% confidence interval, 33.8 - 45.6). The annual cost of care for a patient with gonarthrosis was €108.87 in the intermediate scenario, €86.73 in the lower cost scenario and €132.60 in the higher cost scenario. For a population of 119,530,753 inhabitants, with 10,937,064 gonarthrosis patients, the annual cost in the intermediate scenario was €1,190,685,273 and represented 4.48% of the health expenditure. CONCLUSION: The average annual cost of gonarthrosis is relatively low, but when related to prevalence and prevalence trends, it can become a serious problem for health services

Asociación entre Preeclampsia y Enfermedad Renal Crónica / Association between Preeclampsia and Chronic Kidney Disease

RESUMEN Introducción: La prevalencia de preeclampsia es 2 a 8%, escenario que puede suponer el inicio de alteraciones vasculares y metabólicas futuras, entre ellas, enfermedad renal crónica. Objetivo: Determinar la preeclampsia como factor asociado a enfermedad renal crónica. Material y métodos: Estudio de casos y control en mujeres con antecedente de embarazo. El tamaño de muestra fue de 60 casos y 40 controles. El grupo de casos lo integraron pacientes con enfermedad renal crónica (tasa de filtrado glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2, fórmula CKD-EPI), el grupo de control conformado por pacientes sin enfermedad renal crónica. El diagnóstico de preeclampsia se determinó por el antecedente médico. El análisis estadístico incluyó prueba de Chi-cuadrado (X2), razón de momios, regresión logística y cálculo de probabilidad de ocurrencia del evento. Resultados: En pacientes con enfermedad renal crónica el 80% refiere antecedente de preeclampsia, y en pacientes sin enfermedad renal crónica el 35% también tiene este antecedente (p=0.00). El tiempo de evolución entre el antecedente de preeclampsia y el diagnóstico de enfermedad renal crónica es 7.50 años (IC 95%; 7.10-7.89). El modelo que mejor explica la enfermedad renal crónica incluye la preeclampsia y la edad del paciente (p=0.000), y = -3.444 + 1.794 (antecedente de preeclampsia) + 0.082 (edad del paciente). Si existe antecedente de preeclampsia y la edad del paciente es 35 años, la probabilidad de enfermedad renal crónica es 0.7721. Conclusión: La preeclampsia es un factor asociado a enfermedad renal crónica.

ABSTRACT Introduction: With a prevalence of 2-8%, preeclampsia constitutes a scenario that may imply the beginning of future vascular and metabolic alterations, among which we could mention chronic kidney disease. Objective: To establish preeclampsia as a factor associated with chronic kidney disease. Methods: Case-control study covering women who had been pregnant. The population sample included 60 subjects in the case group and 40 in the control group. The case group included patients with chronic kidney disease (glomerular filtration rate lower than 60 ml/min/1.73m2, CKD-EPI formula); the control group included patients who did not suffer from chronic kidney disease. Preeclampsia diagnosis was established according to medical history. The statistical analysis comprised the chi-squared test (X2), odds ratio, logistic regression and event occurrence probability. Results: Among the chronic kidney disease patients, 80% reported a history of preeclampsia; 35% of subjects who did not suffer from chronic kidney disease also had a similar history (p=0.00). The time of evolution between preeclampsia and the diagnosis of chronic kidney disease was 7.5 years (95% CI: 7.10-7.89). The model which best explains chronic kidney disease includes preeclampsia and patient's age (p=0.000), y=-3.444 + 1.794 (history of preeclampsia) + 0.082 (patient's age). If the patient is 35 years old and has a history of preeclampsia, the probability of chronic kidney disease is 0.7721. Conclusion: Preeclampsia is a factor associated with chronic kidney disease.

Risk factors for developing acute kidney injury in elderly patients / Factores de riesgo para desarrollar lesión renal aguda en pacientes ancianos

Background: The incidence of acute kidney injury in hospitalized elderly is a frequent event that makes them prone to complications and can even lead to death. Therefore, identifying risk factors for developing acute kidney injury becomes a priority in the process of care of the elderly. Objective: To identify the main risk factors for acute kidney injury in hospitalized elderly and, on the basis of those risk factors, calculate the probability of presentation. Methods: Case-control study nested in a cohort, which included patients of 60 years or older, admitted to the Internal Medicine service at an institution of social security in Querétaro, Mexico. Patients with acute kidney injury were identified as cases and patients without acute kidney injury were included in the control group. Acute kidney injury was diagnosed when there was an increased creatinine level ≥ 0.3 mg/dL (≥ 26.4 mmol/L) in a period < 48 hours. Results: Hypovolemia and infection were identified as risk factors for acute kidney injury and they were included into the model of multiple logistic regression (y = 1,111 + 1,063 [infection] + 1.422 [hypovolemia]), (p = 0.002). The highest probability of having acute kidney injury was 80%. Conclusions: Two factors for acute kidney injury and a prediction model were identified.

Introducción: la lesión renal aguda en pacientes ancianos hospitalizados es un evento frecuente que los predispone a complicaciones e incluso a la muerte. Es así que al atender a un anciano es prioritario identificar los factores de riesgo para presentar tal evento. Objetivo: identificar los principales factores de riesgo para lesión renal aguda en el anciano hospitalizado y a partir de ellos, calcular la probabilidad de presentación. Métodos: estudio de casos y controles anidado en una cohorte que incluyó pacientes de 60 años o más, ingresados en el servicio de medicina interna de una institución de seguridad social en Querétaro, México. Se identificó como caso al paciente con lesión renal aguda y como control al paciente sin lesión renal aguda. La lesión renal aguda se diagnosticó cuando existió un incremento de la creatinina ≥ 0.3 mg/dL (≥ 26.4 mmol/L) en un tiempo < 48 horas. Resultados: se identificaron como factores de riesgo para lesión renal aguda la hipovolemia y la infección, se integraron al modelo de regresión logística múltiple (y = −1.111 + 1.063 [infección] + 1.422 [hipovolemia]) p = 0.002. La probabilidad más alta de presentar lesión renal aguda fue de 80%. Conclusiones: se identificaron dos factores para lesión renal aguda y un modelo de predicción.

Direct cost of medical care in patients with gonarthrosis. / Costo directo de la atención médica en pacientes con gonartrosis.

OBJECTIVE: To determine the cost of medical care in patients with gonarthrosis. MATERIAL AND METHODS: Cost study in patients over 40 years of age with gonarthrosis, diagnosed according to the radiological classification of Kellgren and Lawrence. The average annual cost (euros) was estimated taking the unit cost plus average use of services such as family medicine, imaging, laboratory, electrodiagnosis, orthopedics, hospitalization, physical therapy, surgery, nutrition, preoperative assessment and medication. Projections based on assumptions were made for three scenarios. RESULTS: Grade 2 gonarthrosis predominated at 39.7% (95% confidence interval, 33.8 - 45.6). The annual cost of care for a patient with gonarthrosis was €108.87 in the intermediate scenario, €86.73 in the lower cost scenario and €132.60 in the higher cost scenario. For a population of 119,530,753 inhabitants, with 10,937,064 gonarthrosis patients, the annual cost in the intermediate scenario was €1,190,685,273 and represented 4.48% of the health expenditure. CONCLUSION: The average annual cost of gonarthrosis is relatively low, but when related to prevalence and prevalence trends, it can become a serious problem for health services.

Cost of medical attention in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / Costo de la atención médica en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Background: The chronic obstructive pulmonary disease is a preventable entity, when it develops the patient suffers severe complications, with a high economic impact for the patient and for health services. Objetive: To determine the cost of medical care in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: Using a cost design, the files of patients with COPD who attended the pulmonology clinic were analyzed. The size of the sample (n = 265) was calculated with the formula of averages of a finite population. The sample units were captured with the simple random technique. The study variables were: sociodemographic characteristics, characteristics of COPD, annual use profile, unit cost per service, total cost per service and total cost of medical care. The analysis plan included averages, percentages, confidence intervals and health expenditure projections. Results: The average annual cost of patient care with COPD was $ 89 479.08, of which $ 61 267.63 corresponded to medications. With a COPD prevalence of 25% in a population of 46 million, the calculated cost of care was $ 347 805 183 960. Conclusion: The cost of medical care in patients with COPD was high, at the expense of medications.

Introducción: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una entidad prevenible, cuando se desarrolla, el enfermo sufre complicaciones severas, con un alto impacto económico para el paciente y para los servicios de salud. Objetivo: determinar el costo de la atención médica en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Métodos: con un diseño de costos se analizaron los expedientes de pacientes con EPOC que acudieron a consulta de neumología. El tamaño de la muestra (n = 265) se calculó con la fórmula de promedios de una población finita. Las unidades muestrales se capturaron con la técnica aleatoria simple. Las variables de estudio fueron: características sociodemográficas, características de la EPOC, perfil de uso anual, costo unitario por servicio, costo total por servicio y costo total de la atención médica. El plan de análisis incluyó promedios, porcentajes, intervalos de confianza y proyecciones del gasto en salud. Resultados: el costo promedio anual de la atención del paciente con EPOC fue $89 479.08, de los cuales $61 267.63 correspondieron a medicamentos. Con una prevalencia de EPOC de 25% en una población de 46 millones, el costo calculado de la atención fue $347 805 183 960. Conclusión: el costo de la atención médica en pacientes con EPOC fue alto en buena medida a expensas de los medicamentos.

Asociación de sobrepeso u obesidad con trastornos del estado de ánimo en adolescentes / Association of overweight or obesity with mood disorders in adolescents Abstract

Determinar la asociación entre sobrepeso-obesidad y trastornos del estado de ánimo en adolescentes, específicamente depresión, ansiedad, baja autoestima y dismorfia corporal. Metodología: Diseño transversal comparativo en adolescentes de 12 a 14 años, se integraron dos grupos el primero con sobrepeso-obesidad y el segundo con normopeso. Los trastornos del estado de ánimo fueron evaluados con Inventario de Depresión de Beck-II, Escala de ansiedad de Hamilton, Escala de autoestima de Rosenberg y Cuestionario de forma corporal de Cooper. El análisis estadístico incluyó chi cuadrada y razón de momios. Resultados: Se encontró asociación de sobrepeso-obesidad con depresión RM 17,94 (IC 95%; 8,17-39,38), ansiedad RM 11,11 (IC 95%; 4,75-25,97), autoestima RM 8,40 (IC 95%; 4,08-17,24) y dismorfia corporal RM 9,64 (IC 95%; 2,14-43,17). Conclusión: Existe asociación entre sobrepeso-obesidad y trastornos del estado de ánimo en adolescentes(AU)

To determine the association between overweight-obesity and mood disorders in adolescents, specifically depression, anxiety, low self- esteem and body dysmorphism. Methodology: Comparative cross-sectional design in adolescents aged 12 to 14 years, two groups were integrated the first with overweight-obesity and the second with normal weight. Mood disorders were evaluated with Beck-II Depression Inventory, Hamilton Anxiety Scale, Rosenberg Self-Esteem Scale and Cooper Body Form Questionnaire. The statistical analysis included chi square and odds ratio. Results: Overweight-obesity association with depression was found in OR 17,94 (IC 95% 8,17-39,38), OR 11,11 anxiety (IC 95% 4,75-25,97), OR self-esteem 8,40 (IC 95% 4.08-17.24) and body dysmorphism OR 9.64 (IC 95% 2.14-43.17). Conclusion: There is an association between overweight-obesity and mood disorders in adolescents(AU)

Impacto económico institucional del programa Receta Resurtible con pacientes diabéticos / Institutional economic impact of the Receta Resurtible (Resupply Prescription) program in diabetic patients

Objetivo: determinar el impacto económico institucional del programa Receta Resurtible con pacientes diabéticos. Material y métodos: estudio de costos antes y después del programa Receta Resurtible con pacientes diabéticos. El costo promedio incluyó perfil de uso y costo unitario. El perfil de uso se determinó para Consulta externa, Farmacia y medicamentos. En el análisis se plantearon escenarios y se adoptaron supuestos. Resultados: el promedio de consultas antes y después se ubica en 6.45 y 4.73, respectivamente. La dotación de medicamentos fue 55.8% y 99%. El impacto del programa para una unidad de medicina familiar con 6400 pacientes diabéticos, de los cuales 18% se encuentra en el programa Receta Resurtible, permite un ahorro de $ 490 366 en la consulta de Medicina familiar y atención en Farmacia, sin embargo existe un incremento de $112 100 por consumo de medicamentos, el ahorro total en este escenario es de $378 266. Conclusión: el impacto económico del programa Receta Resurtible es benéfico para la institución.

Objective: To determine the institutional economic impact of the Resupply Prescription program in diabetic patients. Material and methods: Study of costs before and after the Resupply Prescription program with diabetic patients. The average cost included usage profile and unit cost. The profile of use was determined for External consultation, Pharmacy and medication. In the analysis, scenarios were raised and assumptions were adopted. Results: The average of before and after consultations is located at 6.45 and 4.73, respectively. The medication provision was 55.8 and 99%. The impact of the program for a Family Medicine Unit with 6400 diabetic patients, of which 18% is in the Resupply Prescription program, allows a saving of $ 490 366 in the consultation of Family Medicine and Pharmacy, however there is a increase of $ 112 100 for drug consumption, the total saving in this scenario is $ 378 266. Conclusion: The economic impact of the Resupply Prescription program is beneficial for the institution.

Efecto de la técnica de respiración profunda en el nivel de ansiedad en adultos mayores / Effect of the deep breathing technique on the level of anxiety in older adults

Resumen

Introducción: los adultos mayores están expuestos a múltiples factores que pueden ocasionar ansiedad. Existen diversas técnicas psicoafectivas, una de las cuales es la técnica de respiración profunda, que ayudará a los adultos mayores a disminuir su ansiedad.

Objetivo: determinar el efecto de la técnica de respiración profunda en el nivel de ansiedad de los adultos mayores.

Metodología: estudio cuasi experimental en el que se incluyeron adultos mayores de 60 años o más. Se trató de una muestra no probabilística por cuota (96) en la que se incluyeron variables sociodemográficas y de ansiedad. La intervención técnica de respiración profunda y ansiedad se midió a través del instrumento IDARE.

Resultados: el rango de edad predominante fue de 65 a 69 años (29.7%); el género, femenino (74.3%). En la preintervención el 58.1% tuvo ansiedad moderada y 5.4%, grave. En la postintervención 9.5% presentó ansiedad moderada y ningún caso con ansiedad grave. Se observó asociación pre- y postintervención (p = 0.000).

Conclusiones: la respiración profunda como parte de la intervención de enfermera-paciente logró cambios positivos y disminuyó niveles de ansiedad en el adulto mayor.

Abstract

Introduction: Older adults are exposed to multiple factors that can lead to the development of anxiety. There are several psycho-affective techniques, among which is the deep breathing technique, which can be useful to decrease the anxiety in older adults.

Objective: To determine the effect of the deep breathing technique on the level of anxiety in older adults.

Methods: Quasi experimental study which included adults of 60 years or older. The sample was no probabilistic by quota (96), in which socio-demographic and anxiety variables were included. Deep breathing technique and anxiety were measured through the IDARE instrument.

Results: The main range of age was 65 to 69 years (29.7%); 74.3% were women. In the pre-intervention, 58.1% had moderate anxiety and 5.4% severe anxiety; in the post-intervention, 9.5% had moderate anxiety and 0% severe anxiety. We observed an association between pre- and postintervention (p = 0.000).

Conclusions: As a part of the nursing intervention, using the deep breathing technique obtained positive changes, since it decreased anxiety levels in older adults.

Incidencia de infecciones cervicovaginales diagnosticadas por citología y no tratadas médicamente / Incidence of cervicovaginal infections diagnosed by cytology and not treated medically

Resumen ANTECEDENTES El principal cometido de la citología cervicovaginal es la detección de células malignas seguido del diagnóstico de infecciones cervicovaginales. OBJETIVO Determinar la incidencia de infecciones cervicovaginales diagnosticadas por citología y no tratadas médicamente. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio transversal y descriptivo, efectuado en pacientes de una unidad médica de la ciudad de Querétaro, México, con diagnóstico de infección cervicovaginal establecido mediante citología. Parámetros de medición, bacterias detectadas, prescripción o no de tratamiento y seguimiento médico. Para el análisis estadístico se utilizaron intervalos de confianza y el cálculo de la probabilidad de ocurrencia del evento mediante distribución binomial. RESULTADOS En la unidad médica se registraron 260 reportes de citología cervicovaginal. El promedio de gérmenes por reporte de citología fue de 1.9 (IC95%: 1.8-1.9), sobre todo bacterias 98.1% (IC95%: 96.4-99.8). No se entregaron resultados a 81.9% (IC 95%; 77.2-86.6) de las pacientes, ni recibieron tratamiento 84.9% (IC95%; 80.5-89.3). De 10 estudios de citología con resultado de infección cervicovaginal, la probabilidad de que a 3 pacientes no se les entreguen resultados es de 17.5% y que no reciban o se establezca tratamiento de 13.1%. CONCLUSIÓN La incidencia de infecciones cervicovaginales diagnosticadas por citología y no tratadas médicamente es alta.

Abstract BACKGROUND The main objective of cervicovaginal cytology is detection of malignant cells, however it has also proved very useful in the diagnosis of cervicovaginal infections. OBJECTIVE To determine the incidence of cervicovaginal infections diagnosed by cytology and not treated medically. MATERIALS AND METHODS Cross-sectional descriptive study in women with cervicovaginal cytology who reported infection. The sample size was 260 reports, and the sampling technique was randomized systematized. The delivery of the result, the presence of treatment and the follow-up were identified. Statistical analysis included averages, percentages, confidence intervals and calculation of probability of occurrence. RESULTS The average of germs found in each cytology report is 1.9 (95%CI: 1.8-1.9), bacteria are the most frequent germ 98% (95%CI: 96.4-99.8). Results were not given to 81.9% (95%CI: 77.2-86.6) of the population and did not receive treatment in 84.9% (95%CI: 80.5-89.3). In a group of 10 cervicovaginal cytology studies with infection results, the probability that exactly 3 patients will not be given the results is 17.5%, and the probability that exactly 3 patients will not be treated is 13.1%. CONCLUSION The incidence of cervicovaginal infections diagnosed by cytology and untreated medically is high.

Prevalencia de los factores asociados a la no coincidencia del método de planificación familiar electo en la atención prenatal y el aplicado post-evento obstétrico / Prevalence of the factors associated with the non-coincidence of the method of elected family planning in prenatal care and applied post-event obstetric

RESUMEN Marco teórico: La atención prenatal tiene varios objetivos y entre ellos está el fomentar y sentar bases para una decisión adecuada sobre planificación familiar con base en las condiciones clínicas de la mujer. Es frecuente encontrar en la atención de puerperio que la paciente no haya recibido un método de planificación familiar por distintos factores. Objetivo: Identificar la prevalencia de los factores asociados a la no coincidencia del método de planificación familiar electo en la atención prenatal y el aplicado post-evento obstétrico. Metodología: Diseño transversal descriptivo en pacientes en puerperio inmediato cuyo método de planificación familiar solicitado en consentimiento informado firmado en la atención prenatal no coincidió con el aplicado post-evento obstétrico. Se midieron factores intrínsecos y extrínsecos Resultados: El factor intrínseco más importante fue el cambio de decisión personal 59.0% (IC 95%; 53.10-64.90) y el factor extrínseco la falta de insumos en el 31.20% (IC 95%; 25.60-36.80). Cuando se realizó la evaluación conjunta la prevalencia del cambio de decisión personal se modificó a 35.20% (IC 95%; 29.4-41.0) y la falta de insumos a 12.6% (IC95%; 8.6-16.6) Conclusión: Los factores intrínsecos y extrínsecos asociados a la no coincidencia del método de planificación familiar con mayor prevalencia son el cambio de decisión por la paciente y la falta de insumos respectivamente.

ABSTRACT Background: Prenatal care has several objectives and among them is to promote and lay the groundwork for an adequate decision on family planning based on the clinical conditions of women. It is common to find in puerperium care that the patient has not received a family planning method due to different factors. Objective: To identify the prevalence of the factors associated with the non-coincidence of the method of family planning elected in prenatal care and the post-obstetric event applied. Methods: Descriptive cross-sectional design in patients in the immediate puerperium whose family planning method requested in signed informed consent in prenatal care did not coincide with the applied post-obstetric event. Intrinsic and extrinsic factors were measured Results: The most important intrinsic factor was the change of personal decision 59.0% (95% CI, 53.10-64.90) and the extrinsic factor the lack of inputs in 31.20% (95% CI, 25.60-36.80). When the joint evaluation was carried out, the prevalence of the personal decision change was modified to 35.20% (95% CI, 29.4-41.0) and the lack of inputs to 12.6% (95% CI, 8.6-16.6). Conclusion: The intrinsic and extrinsic factors associated with the non-coincidence of the family planning method with the highest prevalence are the change of decision by the patient and the lack of inputs, respectively.

Índice clínico de gravedad en pancreatitis aguda como predictor de mortalidad en pancreatitis aguda en el servicio de urgencias / Bedside index for severity in acute pancreatitis as a predictor of mortality in acute pancreatitis in the Emergency Service

Resumen Objetivo: Determinar el BISAP como predictor de mortalidad en pancreatitis aguda en el servicio de urgencias. Materiales y métodos: Estudio de cohorte en pacientes con pancreatitis aguda atendidos en urgencias; se formaron dos grupos de acuerdo con el puntaje de BISAP, bajo riesgo (0-2) y alto riesgo (3-5). El tamaño de la muestra para cada grupo fue de 23,76; sin embargo; se trabajó con 111 pacientes de bajo riesgo y 23 de alto riesgo. La técnica muestral fue no aleatoria por cuota. La mortalidad se midió a las 24 h y a los 7 días. El análisis estadístico incluyó regresión logística y cálculo de la probabilidad. Resultados: Cuando el puntaje BISAP es de alto riesgo, la probabilidad de morir a las 24 h es del 22,7%, y del 76,5% a los 7 días (Chi2 = 13,91; p = 0,002). Discusión y conclusión: El score BISAP permite predecir la probabilidad de morir a las 24 h y a los 7 días.

Abstract Objective: To determine BISAP as a predictor of mortality in acute pancreatitis in the Emergency Service. Materials and methods: A cohort study in acute pancreatitis in emergency service, two groups were formed according to BISAP score, low risk (0-2) and high risk (3-5). The total sample for each group was 23.76, nevertheless it was worked with 111 patients of low risk and 23 of high risk. The sampling technique was non-randomized by quota. Mortality was measured at 24 h and at 7 days. Statistical analysis included logistic regression and probability calculation. Results: When the BISAP score is high risk the probability of dying at 24 h is 22.7% and 76.5% at 7 days (Chi2 = 13.91, P=.002). Discussion and conclusion: The BISAP score allows predicting the probability of dying at 24 h and at 7 days.

¿Existen los diseños de investigación cuasi cohorte? / Are there any quasi-cohort research designs?

Cuando la población de estudio está integrada por un grupo de pacientes expuestos y se les observa durante un determinado periodo de tiempo para medir la presencia o ausencia de la enfermedad, el diseño se ubica en el contexto de los estudios observacionales, no obstante, no cumple con todos los requisitos de un diseño de cohorte, en consecuencia se podía decir que se trata de un diseño de investigación llamado cuasi cohorte.

When the study population is a group of exposed patients studied over a period of time to measure the presence or absence of disease, the design is placed in the context of observational studies, however, it does not meet all the criteria a cohort design, therefore it could be said that this is a research design quasi cohort.

Quando a população de estudo está integrada por um grupo de pacientes expostos e é observado durante um determinado período de tempo para avaliar a presença ou ausência de uma enfermidade, as características deste estudo são de estudo observacional, no entanto, não cumpre com todos os requisitos de um estudo de coorte, por tanto se poderia dizer que se trata de um estudo epidemiológico chamado quase coorte.

Eficacia del esquema de impregnación vs. esquema de mantenimiento con ceftazidima/cefalotina en pacientes con peritonitis por diálisis / Effectiveness of the scheme reimpregnation maintenance schedule vs. ceftazidime/cephalothin in dialysis patients with peritonitis

No disponible

Estado de salud en el adulto mayor en atención primaria a partir de una valoración geriátrica integral / Health status of the elderly in primary health care practices using an integral geriatric assessment

OBJETIVO: Determinar el estado de salud en el adulto mayor con 60 o más años de edad en atención primaria a partir de una valoración geriátrica integral. DISEÑO: Estudio transversal descriptivo. Emplazamiento: Cinco unidades de atención primaria, Instituto Mexicano del Seguro Social; México. PARTICIPANTES: Adultos mayores con 60 o más años que acuden a la consulta de atención primaria. Previo consentimiento informado, con criterios de eliminación, pacientes que no completaran la valoración geriátrica integral. Técnica muestral por conglomerados y cuota. Medidas principales: Variables de dimensión médica: visual, auditiva (Hearing Handicap Inventory for the Elderly), incontinencia urinaria (Consultation on Incontinence Questionarie), estado nutricional (Mini Nutritional Assessment), antecedentes personales patológicos, polifarmacia; mental cognitivo (Mini Mental State Examination), depresión (Yesavaje); funcional: actividades básicas (Katz) e instrumentales de vida diaria (Lawton y Brody), marcha (Up and go) y social (Escala de recursos social). El análisis incluyó porcentajes e intervalos de confianza. RESULTADOS: En dimensión médica: 42,3% presentó disminución visual, 27,7% auditiva, 68,3% incontinencia urinaria, 37,0% desnutrición, 54,7% polifarmacia; dimensión mental: 4,0% deterioro cognitivo grave y 11% depresión; dimensión funcional: 2,0% dependencia total de actividades básicas de la vida diaria; 14,3% deterioro en actividades instrumentales; 29,0% alteración en la marcha; y 48,0% presentan recursos sociales medianamente deteriorados. CONCLUSIÓN: El estado de salud en el adulto mayor que acude a atención primaria se caracteriza por pacientes independientes con diferente grado de alteraciones en la dimensión médica, bajo grado de alteración mental y recursos sociales medianamente deteriorados

OBJECTIVE: To determine the health status of patients 60 years of age or over in Primary Health Care practices using an integral geriatric assessment. DESIGN: Descriptive cross-sectional study. LOCATION: Five primary care units, Instituto Mexicano del Seguro Social; México. PARTICIPANTS: Elderly patient aged 60 years of age or over, who were seen in primary health care practices. Previously signed informed consent was given, with exclusion criteria being non-completion of the integral geriatric assessment. A technical sample of conglomerates and quota was used. MAIN MEASUREMENTS: Medical dimension variables: visual, hearing (Hearing Handicap Inventory for the Elderly), urinary incontinence (Consultation in Incontinence Questionnaire), nutritional condition (Mini Nutritional Assessment), personal clinical history, polypharmacy; mental impairment (Mini Mental State Examination), depression (Yesavaje); functional: basic (Katz) and instrumental (Lawton and Brody) activities of daily living, mobility (Up and go) and social (Social sources scale). The analysis included percentages and confidence intervals. RESULTS: In the medical dimensions; 42.3% with visual impairment, 27.7% hearing, 68.3% urinary incontinence, 37.0% malnutrition, and 54.7% polypharmacy. In the mental dimension: 4.0% severe mental impairment, and 11% depression: functional dimension: 2.0% total dependence of activities of daily living; 14.3% instrumental activities impairment; 29.0% mobility impairment, and 48.0% had moderately deteriorated social resources. CONCLUSIONS: The health status of the elderly seen in primary health care practices is characterized by independent patients with different levels of alterations in the medical dimensions, low levels in mental alteration, and moderately deteriorated social resources

Costo de la atención médica de pacientes con síndrome de fragilidad vs. pacientes con pre-fragilidad / Cost of patients care with fragility syndrome vs. pre-frailty patients

Introducción: el síndrome clínico de fragilidad se ha relacionado con eventos adversos como caídas, discapacidad, el estado cognitivo, hospitalizaciones e incluso la muerte, implicando con ello un mayor uso de los servicios de salud y de recursos. Objetivo: determinar el costo de la atención médica de pacientes con síndrome de fragilidad vs. pre-fragilidad. Métodos: estudio de costos en pacientes adultos mayores adscritos a tres unidades de medicina familiar que recibieron atención de enero 2011 a mayo de 2013. Se incluyeron expedientes de pacientes adultos mayores. Se integraron dos grupos: frágiles y pre-frágiles. El tamaño de la muestra (n=64) se calculó con la fórmula de promedios para dos poblaciones. La técnica muestral fue aleatoria estratificada, empleando como marco de muestra el listado de pacientes adultos mayores. Se estudiaron características sociodemográficas, de salud, perfil de uso de los servicios de medicina familiar, rayos x y laboratorio, y costos (costo unitario, costo promedio y costo promedio total). El análisis estadístico incluyó promedios y porcentajes. Resultados: la prevalencia de la hipertensión arterial en el grupo de pre-frágiles es 80,7 % y en el grupo frágil 95,5 %. La enfermedad con mayor tiempo de evolución en el grupo de pacientes con pre-fragilidad es la hipertensión arterial con 12,13 años y en el grupo de fragilidad la diabetes con promedio de 15,50. En pacientes frágiles el promedio de glucosa es de 156,67 mg/dl. El costo promedio total en el paciente con fragilidad es de $1 911,02 y en el paciente pre-frágil de $1 802,48. Conclusiones: el costo promedio total en ambos grupos presenta mínima diferencia, y su costo se relaciona con la inclusión del tratamiento de las enfermedades crónicas.

Introduction: the clinical syndrome of frailty has been linked to adverse events such as falls, disability, cognitive status, hospitalization and even death, implying greater use of health services and resources. Objective: determine the care cost of fragility syndrome patients vs. pre-frailty patients. Methods: acost study was conducted on elderly patients assigned to three family medicine units that received attention from January 2011 to May of 2013. Elderly patients' records were included. Two groups were formed: Pre-frail and fragile. The sample size (n = 64) was calculated with the average formula for two populations. The stratified random sampling technique was used as a framework for the list of elderly patients. Socio-demographic characteristics and other variables were studied: health, usage profile of family medicine services, x-rays and lab, and costs (unit cost, average cost and average total cost). Statistical analysis included averages and percentages. Results: the prevalence of hypertension is 80.7% in pre-frail group and 95.5% in the fragile group. Hypertension has the longest history in the pre- fragility group of patients with 12-13 years and diabetes has the longest history in the fragility group with average of 15, 50. In frail patients average glucose is 156.67 mg / dl. The total average cost in patients with fragility is $ 1 911.02 and $ 1 802.48 in pre-frail patients. Conclusions: the total average cost in both groups has minimal difference and its cost is related to the inclusion of treatment of chronic diseases.

[Health status of the elderly in primary health care practices using an integral geriatric assessment]. / Estado de salud en el adulto mayor en atención primaria a partir de una valoración geriátrica integral.

OBJECTIVE: To determine the health status of patients 60 years of age or over in Primary Health Care practices using an integral geriatric assessment. DESIGN: Descriptive cross-sectional study. LOCATION: Five primary care units, Instituto Mexicano del Seguro Social; México. PARTICIPANTS: Elderly patient aged 60 years of age or over, who were seen in primary health care practices. Previously signed informed consent was given, with exclusion criteria being non-completion of the integral geriatric assessment. A technical sample of conglomerates and quota was used. MAIN MEASUREMENTS: Medical dimension variables: visual, hearing (Hearing Handicap Inventory for the Elderly), urinary incontinence (Consultation in Incontinence Questionnaire), nutritional condition (Mini Nutritional Assessment), personal clinical history, polypharmacy; mental impairment (Mini Mental State Examination), depression (Yesavaje); functional: basic (Katz) and instrumental (Lawton and Brody) activities of daily living, mobility (Up and go) and social (Social sources scale). The analysis included percentages and confidence intervals. RESULTS: In the medical dimensions; 42.3% with visual impairment, 27.7% hearing, 68.3% urinary incontinence, 37.0% malnutrition, and 54.7% polypharmacy. In the mental dimension: 4.0% severe mental impairment, and 11% depression: functional dimension: 2.0% total dependence of activities of daily living; 14.3% instrumental activities impairment; 29.0% mobility impairment, and 48.0% had moderately deteriorated social resources. CONCLUSION: The health status of the elderly seen in primary health care practices is characterized by independent patients with different levels of alterations in the medical dimensions, low levels in mental alteration, and moderately deteriorated social resources.